MRI screening mogelijk geschikt voor vrouwen met dicht
borstweefsel
Vrouwen met heel dicht borstklierweefsel lijken gebaat met aanvullend
MRI-onderzoek na de landelijke borstscreening. Omdat deze groep een verhoogde
kans op borstkanker heeft en omdat tumoren in de borst door dit dichte
klierweefsel moeilijker te zien zijn, is er een onderzoeksgroep van ongeveer
4800 vrouwen samengesteld die na de reguliere screening, aanvullend een
MRI-onderzoek kreeg.
De resultaten na de eerste ronde van deze DENSE-studie, 28 november 2019 gepubliceerd
in The New England Journal of Medicine, zijn veelbelovend. Van iedere 1000
vrouwen met heel dicht borstweefsel werd bij 17 van hen borstkanker opgespoord
met het aanvullende MRI-onderzoek. Bij deze vrouwen waren in de gewone screening
op de röntgenfoto geen afwijkingen te zien.
Vanuit het UMC Utrecht leidt Prof. dr. Carla van Gils van het Julius Centrum
samen met dr. Wouter Veldhuis en prof. dr. Ruud Pijnappel van de divisie Imaging
& Cancer, de onderzoeksgroep die bestaat uit onderzoekers van acht
Nederlandse ziekenhuizen.
Van Gils: “De eerste resultaten zijn positief. Met een aanvullende MRI-scan
bij deze groep vrouwen vinden we tumoren die in de reguliere screening niet
ontdekt werden. We vinden ze in een eerder stadium. En het komt daarna ook
minder vaak voor dat borstkanker buiten het screeningsonderzoek wordt ontdekt.
We hopen dat de staatssecretaris van VWS op basis van deze uitkomsten aan de
Gezondheidsraad advies zal vragen en het RIVM zal verzoeken een
uitvoeringsonderzoek te doen.”
Binnenkort wordt het aanvullende onderzoek afgerond waarbij de gevonden
resultaten in rekenmodellen worden ingevoerd. Daardoor kan beter worden
ingeschat wat de maatschappelijke impact is. Leidt de vroege opsporing met MRI
op lange termijn ook daadwerkelijk tot minder sterfte aan borstkanker en is er
minder intensieve en dus minder belastende behandeling nodig? Uiteindelijk moet
dan een zorgvuldige afweging worden gemaakt, want aanvullend MRI-onderzoek geeft
ook resultaten die onnodig spanning kunnen veroorzaken. MRI is duurder,
belastender, duurt langer dan het röntgenonderzoek en er is een contrastinjectie
nodig. Daarbij is MRI zo’n gevoelige techniek dat er ook andere afwijkingen
worden gezien. Hoewel dat later geen borstkanker blijkt te zijn, kan het wachten
op de uitslag mentaal belastend zijn, soms nog tot lang daarna. Ook kunnen er
tumoren worden gevonden die zo langzaam groeien dat ze niet tot
gezondheidsproblemen zullen leiden, waardoor misschien onnodige behandeling
plaatsvindt.
Als de voordelen opwegen tegen deze nadelen, is dit een belangrijke stap van
de “one size fits all” borstscreening naar "screeningonderzoek op maat”.
Meer informatie over de DENSE studie kun je vinden op www.juliuscenter.com/dense
Het
RIVM (Centrum voor Bevolkingsonderzoek) heeft ‘vragen
en antwoorden’ over dit onderzoek op de RIVM website geplaatst.
De publicatie “Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense
Breast Tissue” verschenen in ‘the New England Journal
of Medicine’ (zie tab current issues).